¿Qué es la Infertilidad?

La infertilidad es un trastorno del aparato reproductor que se diagnostica cuando la pareja no ha conseguido el embarazo después de un año manteniendo relaciones sexuales regulares sin protección o si la mujer no ha podido llevar a término el embarazo.

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¿La esterilidad es un problema de la mujer?

La esterilidad es un problema de salud. Alrededor del 35% de los casos de esterilidad se deben a un problema de la mujer, mientras que otro 35% corresponde a un factor masculino. En los demás casos, o bien nunca llega a esclarecerse la causa o la esterilidad obedece a un problema de ambos miembros de la pareja.

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¿Cuánto tiempo hay que intentar un embarazo antes de ir al médico?

En general, si la mujer no ha cumplido los 35 y lleva más de un año intentando concebir, conviene que consulte a un especialista en infertilidad. Si ya ha cumplido los 35, debería acudir al médico después de probarlo durante 6 meses. No obstante, si la mujer tiene sospechas fundadas de que es estéril —por ejemplo, si ha tenido enfermedad inflamatoria pélvica, menstruaciones dolorosas, abortos, reglas irregulares, etc.— o si el hombre sabe que produce pocos espermatozoides, no hay que demorar la consulta al especialista. A muchas parejas les cuesta reconocer que quizás tienen un problema de esterilidad, pero es importante saber que muchas veces hay solución.

 

¿Quién es el especialista en infertilidad?

La endocrinología reproductiva es la especialidad de la medicina que estudia todos los procesos relacionados con la esterilidad. En primer lugar, este especialista cursa la formación universitaria de obstetricia-ginecología, para lo cual debe pasar una residencia de 4 años. Posteriormente se realiza la subespecialidad en endocrinología reproductiva, muy centrada en el diagnóstico y el tratamiento de la infertilidad y de los trastornos endocrinos de la mujer. El último paso es la certificación como especialista en endocrinología reproductiva, que se otorga aprobando una serie de exámenes orales y escritos. En México también se llama Biología de la Reproducción.

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En el campo de la esterilidad del hombre, los expertos más aptos son los urólogos con la subespecialidad en andrología (de 2 años) y la correspondiente certificación de especialidad.

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¿En qué momento del mes es más fértil la mujer?

El momento más fértil del ciclo de la mujer es el día de la ovulación o el día antes. La ovulación suele producirse dos semanas antes de que se inicie la regla, así que hay contar hacia atrás, desde la fecha prevista, para determinar el momento de mayor fecundidad. Tomamos el número de días que tiene el ciclo habitual (entre el inicio de una regla y el inicio de la siguiente) y le restamos 14. Por ejemplo, si la mujer tiene un período de 32 días, ovulará alrededor del día 18 (32 – 14 = 18), mientras que si el período le dura 28 días, ovulará el día 14 (28 – 14 = 14). Recomendamos mantener relaciones cada 48 horas alrededor de los días de ovulación, es decir, los días 12, 14 y 16 si la mujer tiene ciclos de 28 días. 

Es mejor que el coito tenga lugar antes de la ovulación que después, es decir, que la mujer que ovula el día 14 concebirá más fácilmente si tiene relaciones el día 13 ó 14. Si la mujer tiene ciclos irregulares, conviene que tenga relaciones cada 48 horas durante más días. 

Si las reglas son irregulares, también pueden hacerse tests de ovulación, que se adquieren sin receta en la farmacia. El test consiste en una tira reactiva que se pone en contacto con la orina los días próximos a la ovulación; la tira cambia de color según el resultado. También hay tests electrónicos que detectan la ovulación según los niveles de dos hormonas (el estrógeno y la hormona luteinizante) analizando la orina a partir del primer día del ciclo menstrual. Tanto la tira reactiva como el detector de la ovulación en la orina son métodos muy sensibles y precisos, así que los resultados son fiables.

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¿Cómo sabe la mujer que está ovulando?

La manera más fácil y barata de determinar el momento aproximado de la ovulación es tomarse la temperatura basal (la temperatura corporal en reposo) todas las mañanas y anotarla en una gráfica. Se puede comprar un termómetro para temperatura basal en la farmacia. Las gráficas hay que revisarlos con el médico y con tres o cuatro meses tomándose la temperatura es suficiente. Si la temperatura es más alta pasada la mitad del ciclo menstrual, lo más seguro es que la mujer esté ovulando normalmente. En general la ovulación se produce dos días antes de que suba la temperatura. 

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¿Cada cuánto hay que tener relaciones?

Una buena idea es tener relaciones a días alternos (día sí, día no) alrededor de la ovulación. Hay que tener presente que cada mujer es distinta y que no todas ovulamos exactamente el día 14. De la misma manera, haber ovulado el día 14 de un mes, no quiere decir que vaya a ser igual el mes siguiente. Es mejor tener relaciones cada dos días que todos los días, porque así el hombre tiene tiempo de fabricar más esperma. Para facilitar la concepción, no hay que lavarse la vagina ni ponerse lubricantes antes del coito.

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¿Qué pruebas me hará el especialista para evaluar la infertilidad? 

Lo más probable es que el médico le mande las pruebas siguientes:

• En la mujer, análisis de sangre para estudiar las hormonas relacionadas con la reproducción: el estradiol (E2), la progesterona, la  hormona foliculoestimulante (FSH), la hormona luteinizante (LH), la hormona tiroidea, la prolactina y también los andrógenos. 

• En el hombre, un espermiograma completo (análisis del semen). 

• Histerosalpingografía (HSG): una radiografía para comprobar la permeabilidad de las trompas de Falopio. 

• Ecografía para verificar que el útero y los ovarios son normales. 

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¿Cómo afecta la fertilidad el fumar,  consumir alcohol y cafeína?

Sabemos a ciencia cierta que el tabaco, el alcohol y la cafeína son nocivos para la reproducción.

Se ha demostrado que el alcohol y el tabaco alteran la capacidad reproductora tanto del varón como de la mujer; además, el tabaco tiene toxinas especialmente perjudiciales que afectan a la fertilidad de la mujer porque dañan los óvulos. En los varones se constata un efecto directo sobre la cantidad, la calidad y la funcionalidad de los espermatozoides. En general aconsejamos que la mujer consuma menos de 150 mg de cafeína al día, el equivalente de dos tazas pequeñas de café. Recuerde que los refrescos gaseosos y el té también contienen cafeína. Además, es recomendable que la mujer se mantenga en la mejor forma física posible mientras intenta concebir, siempre con miras a transmitir la vida a un bebé sano.

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¿Es verdad que los jacuzzis son malos para el hombre? 

Sí. Las temperaturas altas pueden dañar el esperma. Por eso el escroto se encuentra fuera del cuerpo, actuando como una especie de «frigorífico» y manteniendo más frescos los espermatozoides. Es aconsejable que el hombre se abstenga de tomar saunas, baños de vapor y jacuzzis mientras estén buscando concebir. 

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¿Qué más puedo hacer si quiero embarazarme ?

Informarse todo lo que una pueda sobre la esterilidad. 

• Leer información de calidad (no revistas populares) que nos faciliten el médico, la biblioteca o los amigos o familiares de confianza.

• La RESOLVE y la Asociación Estadounidense de Fertilidad (AFA) tienen más de 60 fichas informativas sobre distintos temas relacionados con la infertilidad y organizan grupos de apoyo en muchos temas.

• Otras entidades con información interesante en sus webs son la Sociedad Mexicana de Medicina Reproductiva, Colegio mexicano de Especialistas en Ginecología y Obstetricia, la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (ASRM), la Sociedad de Tecnología de Reproducción Asistida (SART), el Colegio de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

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 ¿Qué es el asesoramiento sobre fertilidad?

 

El asesoramiento sobre fertilidad y el asesoramiento previo a la concepción son servicios que la ayudan a optimizar su salud y aumentar sus posibilidades de tener un embarazo exitoso. Puedes reunite con tu ginecóloga  y hablar sobre tu salud, estilo de vida y planificación familiar para los embarazos siguientes y futuros. Incluye exámenes físicos y pruebas para identificar cualquier barrera potencial para su fertilidad y tratamientos para abordar cualquier problema. EmoryWomen Clinic incluye pruebas genéticas como parte de sus servicios de consejería de fertilidad.

 

 

¿Qué debo esperar durante el asesoramiento sobre fertilidad?

Durante tu sesión de asesoramiento sobre fertilidad, tu ginecóloga revisará tu historial de salud reproductiva, incluidos temas como:

• Ciclo menstrual

• Uso de anticonceptivos

• Embarazos previos

• Medicamentos y otros antecedentes médicos

• ETS e Infecciones vaginales

• Entornos de estilo de vida, hogar y trabajo

 

Además de una consulta exhaustiva, su médico también le ofrece un examen físico completo, que incluye un control de la tiroides y un examen pélvico. Pueden solicitar pruebas adicionales que incluyen un hemograma completo, pruebas de hepatitis, pruebas de ETS y una prueba de Papanicolaou. También ofrecen pruebas de detección genética de portadores para ver si es portador de genes específicos de trastornos hereditarios como la fibrosis quística, el síndrome de X frágil o la anemia de células falciformes. Estas pruebas identifican su riesgo de transmitir un trastorno genético a su hijo. Según la información recopilada durante su consulta y examen, su médico puede discutir cambios en el estilo de vida o tratamientos médicos para optimizar su salud durante el embarazo. Por ejemplo, pueden recomendarle que ajuste su dieta, deje de fumar o reduzca su consumo de alcohol y cafeína.

 

¿Qué pasa si estoy teniendo dificultad para quedar embarazada?

Si has intentado quedar embarazada sin éxito, nuestras ginecólogas puede proporcionar pruebas de fertilidad adicionales para identificar el problema que impide el embarazo. El equipo de Emory Women Clinic ofrece atención experta y compasiva para abordar sus problemas de fertilidad.

 

¿Cuáles son los beneficios del asesoramiento sobre fertilidad?

El asesoramiento sobre fertilidad te ayuda a optimizar tu salud e identificar cualquier barrera para la concepción, puedas recibir el tratamiento que necesitas para quedar embarazada. Desarrolla una relación con tus ginecólogas y trabaja en conjunto para lograr embarazos y partos saludables. Si estás pensando en comenzar o agregar familia, llama aEmory Woman Clinic o programa una consulta en línea hoy.

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